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笔者自1991年以来运用中药三法一体疗法即中药内服、中药外敷和中药灌肠治疗盆腔包块366例取得了较满意的效果现报告如下。一般资料本组患者年龄为21~56岁;病程15天~18年。其中属炎性包块者253例囊性包块者113例。以上病例均经超检查确诊。治疗方法中药内服柴胡、枳实各10赤白芍各15红藤、败酱草各30三棱、莪术各10丹参、炮甲各15。气滞血瘀者加玄胡、川楝子、桃仁各10;湿热偏盛者加薏仁、忍冬藤各30丹皮10;瘀热内结者加夏枯草15生大黄10鳖甲12;囊性包块者加水蛭、内金各10昆布15;身体虚弱者加生黄芪18党参、花粉各15山药30。每日1剂水煎分2次服。中药外敷党参15黄芪18三棱、莪术各10水蛭、内金各10牛膝10等将上药研粉装布袋高温蒸热热敷少腹部每次30每日热敷2次。中药灌肠红藤、败酱草各30三棱、莪术各15玄胡15丹参30上药浓煎取汁晨起排便后取药汁100灌肠保留2小时每日灌肠1次。中药保留灌肠和中药外敷均于月经净后3天开始经期暂停20天为1个疗程治疗1~3个疗程观察疗效。治疗效果疗效标准治愈小腹疼痛及全身症状消失妇检及超复查证实盆腔包块消失;显效小腹疼痛及全身症状明显减轻妇检及超复查证实盆腔包块明显缩小;好转小腹疼痛及全身症状好转妇检及超复查证实盆腔包块较前缩小;无效小腹疼痛及全身症状无改善妇检及超复查证实盆腔包块无明显改变。本组经治疗治愈118例显效164例好转75例无效9例总有效率975。典型病例张某女36岁1997年5月16日初诊。患者人流后左少腹疼痛6个月加重1周。伴月经失调量少色暗红夹瘀块带下质稠量多舌质淡暗苔薄白脉弦涩。检查可见左小腹包块有压痛。予上述内服方加减治疗配合中药保留灌肠及外敷少腹。经上法治疗2个疗程后腹胀消失带下、月经正常复查包块消失随访半年无复发。体会盆腔包块的病因病机为气机壅滞、瘀血内停气聚为癥血瘀为瘕。临床所见多为实证虽有气滞、血瘀、痰湿、湿热等型的差异但瘀血内阻是其共性。故笔者在治疗上以行气活血、化瘀消癥为主要原则。本疗法通过三种不同的途径作用于一个主体口服给药通过行气导滞、活血化瘀等作用达到调理全身气血的目的为局部给药疗效的取得创造了有利条件;中药外敷运用“内病外治”的原理通过皮肤吸收和经络传导双重作用能起到消癥散结的作用;中药保留灌肠通过直肠粘膜的直接吸收或直肠淋巴系统的吸收取得效果可使药物在病变部位的浓度明显升高从而迅速取得疗效。本法较之单纯口服给药或静脉给药具有见效快、疗程短、治愈率高等优点值得临床推广使用。 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